左手海鲜右手酒，痛风难忍有木有！戳本文教你远离这种“富贵病”

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痛痛痛，有一种痛

坐着痛，躺着痛，站着也痛

清醒痛，睡觉也痛

这种痛，就是痛风

作为一种代谢综合病

痛风，在医生眼中也是种“富贵病”

我国痛风发病人群约1.2亿人

约占总人口的10%

患者平均年龄在48岁左右

并逐步呈年轻化趋势

男性发病率高于女性

超过50%的痛风患者为超重或肥胖

忽视多年体检尿酸高

男子喝酒痛风发作后悔不已

40多岁的何先生坐在轮椅上，上个月由家人推着来到了浙江大学医学院附属第一医院内分泌科门诊。

何先生坐在轮椅上，表情痛苦，止不住连连呻吟。内分泌科副主任董凤芹主任医师为其体检发现，何先生两足背红肿，尤其是两个大脚趾跖趾关节处红肿异常，便问：“是不是酒喝多了？”

一旁的家人连声应道：“对对对！您一看就知道！”原来，前一天晚上，何先生和朋友应酬，酒喝多了，回到家醉醺醺的，这样的情形家里人已经见怪不怪，“没办法，就是喜欢喝酒，平时应酬也多，管都管不住。”

醉了的何先生当晚呼呼大睡，没想到，第二天在迷迷糊糊中被痛醒了。他醒来发现，自己的两只脚疼到不行，又红又肿，根本无法走路，这可怎么办？家人好不容易借了辆轮椅，连忙把何先生送到了医院。

连续几年体检尿酸高不予重视，照样大吃大喝毫不忌口，何先生悔不当初。董凤芹说，这样的病人她见得太多了，经常有前一天晚上喝酒喝多，第二天一早痛风发作来看病的。他们都和何先生相似，平日里喜欢喝酒应酬，大吃大喝，对海鲜等食物毫不忌口，最终引发“定时炸弹”。而何先生尽管已经连续几年体检查出尿酸偏高，但他都不以为意，饮食习惯和生活习惯照常。

随着现代人生活水平的提高和生活方式的改变，高尿酸血症成为高血压、高血脂、高血糖这三高之后的“第四高”。

痛风，是因为人体内血尿酸水平升高，尿酸盐在关节腔和肾脏部位沉积。常见的发作部位是大脚趾跖趾关节、踝部、足跟、膝、腕和手指关节等。

痛风是一种长期的、慢性的疾病，最直接的病变是关节变形、疼痛、水肿等，时间长了容易引起并发症。如尿酸在肾脏沉积，导致间质性肾炎，部分病情严重的患者还会出现肾结石、肾衰竭；尿酸沉积在血管壁，诱发动脉硬化、冠心病等。

肥胖、饮酒、高血糖、高血压

警惕这些痛风高危因素

引发痛风的因素有很多，肥胖、饮酒、高血压、高血糖、高嘌呤食品等都是痛风发作的危险因素。

董凤芹介绍道，酒中的乙醇在体内可代谢成乳酸，抑制尿酸排泄，导致尿酸在体内堆积，增加痛风的发作几率。特别是啤酒，由于啤酒中含有大量嘌呤，嘌呤在人体内氧化会变成尿酸，所以高尿酸患者饮用啤酒很容易诱发痛风。

当天，何先生用了消炎镇痛药后，很快双脚的疼痛得到了缓解，后续董凤芹为何先生制订了个体化的降尿酸治疗方案，把血尿酸值控制在300μmol/L以下（男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L即为高尿酸血症），并嘱咐何先生密切监测，每隔2-4周进行随诊，待病情相对稳定，可每2-3个月复查一次。

走的时候，何先生向董凤芹吐露心声，悔不当初：“我真是在糟蹋自己，不应该啊不应该！以后一定要好好听医生的话。”

董凤芹特意提醒何先生，今后还要注意控制体重。他1米7左右的个头，体重150斤，BMI指数是偏高的，而肥胖会促进尿酸在体内的堆积，是造成痛风的另一危险因素。

控制饮食，保持体重

多喝碱水，加强监测

对痛风患者来说，日常预防、改变生活习惯是关键。

控制饮食，少吃高嘌呤食物

黄豆芽，芦笋，紫菜和菠菜，含有的嘌呤偏高，高尿酸血症的患者尽量少吃。尤其是菠菜，由于草酸含量高，会影响尿酸排出，这是因为肾脏在排泄的时候，草酸和尿酸会形成竞争关系。除此之外，浓肉汤因为味道鲜美，被很多人喜爱，但浓肉汤中嘌呤含量相当高，高尿酸血症的病人切记不能吃，还有久煮的鱼汤、肉汤和火锅汤也不建议食用。

控制体重，加强锻炼，预防痛风

肥胖的人体内脂肪多，增加了新陈代谢中核酸的总量，也增加嘌呤代谢量，导致尿酸在体内堆积。另一方面，长期肥胖还可能导致脂肪肝、肾脏血流量减少，抑制尿酸的排出。

多喝水，尤其是碱性水

多喝水，尤其是碱性水，比如苏打水饮料。尿酸是高分子，不一定溶解在水中，但在碱性水中易溶解，每个人可根据自身情况适量饮用碱性水，降低尿酸浓度。

加强各项指标的监测

加强各项指标的监测，重视身体发出的异常信号。肥胖的中年男性，绝经后的女性，高血压、动脉硬化、脑血管病患者，糖尿病患者，肾结石，尤其是多发性肾结石患者，要重点筛查，定期复查或体检，关注相关指标是否异常，痛风要及时治疗，才能防止疾病进展。

出现这3种情况需在医生指导下用药

痛风患者血尿酸≥360微摩尔/升、严重痛风患者血尿酸≥300微摩尔/升，就应药物干预降尿酸。

若没有痛风，在调整生活方式3～6个月后尿酸仍然高（血尿酸≥420微摩尔/升），就应该开始用药。

若血尿酸≥540微摩尔/升，应立即开始药物干预。

来源：都市快报2018年4月21日A6版

钱江台《浙江名医馆》

经浙大一院综合整理编辑

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